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Tierexperimentell wurde gezeigt, dass das Toxin A entzündliche Reaktionen, Nekrosen und Flüssigkeits-verschiebungen induziert. Toxin A wurde daher ursprünglich als der primäre Virulenzfaktor von C. Der Antikörper Actoxumab ist gegen dieses Toxin gerichtet. Das Immunglobulin zeigt im Tierexperiment eine protektive Wirkung, erwies sich in der klinischen Prüfung jedoch als unwirksam.

Eine ausführliche Beschreibung der beiden Antikörper lesen Sie in der nächsten Ausgabe der Zeitschrift für Infektionstherapie Heft 1, Johnson S, Gerding DN. Lyras D et al. Toxin B is essential for virulence of Clostridium difficile. Ein aktueller Kommentar zu dieser Studie weist darauf hin, dass in früheren Untersuchungen die Nebenwirkung seltener festgestellt wurde. Dare R K et al. Clin Infect Dis ; Neue Therapeutika bei Infektionen durch Carbapenem-resistente A. Die verfügbaren Antibiotika, wie Colistin, sind durch ihre Toxizität in der Höhe der Dosierung limitiert und können in ihrer Wirksamkeit nicht überzeugen.

In einer aktuellen Übersicht 1 werden neue Arzneimittel vorgestellt, die sich in unterschiedlichen Phasen der klinischen Entwicklung befinden und die bei Infektionen mit dem problematischen Erreger eine Option darstellen können. Neben Cefiderocol, einem neuen Siderophor-Cephalosporin, dem Tetrazyklin-derivat Eravacyclin und zahlreichen anderen Antibiotika werden heute auch völlig neue Therapieansätze geprüft.

Dazu gehört die Therapie mit Bakteriophagen oder monoklonalen Antikörpern. Jeder Tag, an dem ein Patient antibiotisch behandelt wird, erhöht den Selektionsdruck in der körpereigenen Flora und kann zu einem Anstieg der Resistenzhäufigkeit beitragen. Mittlerweile wurden etliche randomisierte klinische Studien zu dieser Thematik publiziert. In einer aktuellen Studie stellten Ärzte aus Israel fest, dass bei einer Bakteriämie durch gramnegative Erreger kein Unterschied im Therapieerfolg bestand, wenn die Patienten nur sieben anstatt 14 Tage lang antibiotisch behandelt wurden.

Optimale Dauer der Antibiotikatherapie. Yahav D et al. Das Redaktionsteam und der Verlag sind stolz auf dieses Jubiläum. Ab Januar wird der seit langem im Infektiologie- und Hygiene-Bereich tätige mhp-Verlag in Wiesbaden die Zeitschrift mit dem kompletten Redaktionsteam übernehmen. Sie können auch in Zukunft davon ausgehen, dass Sie von uns weiterhin unabhängige, qualitätsvolle und rationale Informationen zur Therapie und Prävention von Infektionen erhalten werden — in gedruckter Form und auf unserer Internetseite! Wir wünschen Ihnen einen guten Rutsch in ein erfolgreiches, gesundes Neues Jahr!

Herausgeber und Redaktionsteam wünschen den Lesern und Abonnenten der Zeitschrift für Infektionstherapie frohe und erholsame Weihnachtstage!

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Alle Personen im Alter über 60 Jahren sollten vier Impfungen in festgelegten Zeitabständen gegen folgende Erreger bzw. Lokale und systemische Nebenwirkungen sind allerdings relativ häufig. Bei einer Verabreichung von Standarddosierungen resultieren bei diesen Patienten zu niedrige Blutkonzentrationen, das Risiko für ein Versagen der Antibiotikatherapie nimmt zu.


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Ein therapeutisches drug monitoring wird empfohlen, um die optimalen Dosierungen zu ermitteln. Jacobs A et al. Metronidazol bei Trichomoniasis: Einmalbehandlung oder mehrtägige Therapie? Die Trichomoniasis ist weltweit eine häufige, sexuell übertragbare Erkrankung. Ein Mittel der Wahl zur Behandlung ist Metronidazol ; möglich ist entweder eine Einmalbehandlung mit 2,0 g Metronidazol oder eine siebentägige Therapie mit zweimal täglicher Einnahme von 0,5 g des Wirkstoffes.

Eine prospektive Vergleichsstudie beider Regime zeigte die Überlegenheit der siebentägigen Behandlung. Die Empfehlungen sollten entsprechend angepasst werden. Kissinger P. Single-dose versus 7-day-dose metronidazole for the treatment of trichomoniasis in women: an open-label, randomised controlled trial. Patienten mit einer infektiösen bakteriellen Endokarditis des linken Herzens werden üblicherweise für vier bis sechs Wochen intravenös behandelt.

Eine Studie aus Dänemark zeigt, dass eine orale Behandlung der parenteralen Therapie nicht unterlegen ist. Voraussetzung ist ein gutes Ansprechen auf eine initiale zehntägige intravenöse Therapie mit bakteriziden Antibiotika. So können synergistische Effekte ausgenutzt werden. Iversen K et al. Im Krankenhaus erworbene "nosokomiale" Pneumonien werden definiert als eine Infektion, die sich frühestens 48 Stunden nach stationärem Aufenthalt manifestiert und sich bei der Aufnahme nicht in der Inkubationsphase befand.

Grundlage der Therapie ist die Kenntnis der lokalen Resistenzepidemiologie; eine therapeutische Deeskalation erfolgt auf der Basis mikrobiologischer Ergebnisse. Bei der Wahl der Dosierungen sind die pharmakologischen Indices zu berücksichtigen und die Dauer der Antibiotikatherapie sollte möglichst kurz sein.


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Lesen Sie den vollständigen Artikel im Heft 6, Systemisch und inhalativ angewendete Fluorchinolone: Risiko für Aortenaneurysmen und —dissektionen. Aortenaneurysmen und —dissektionen sind seltene Ereignisse, die mit einer Inzidenz von ca. Fluorchinolone können das Risiko für Aortenaneurysmen und —dissektionen erhöhen, insbesondere bei älteren Personen. Epidemiologische Studien zeigten ein etwa zweifach erhöhtes Risiko bei Patienten, die mit Fluorchinolonen behandelt werden im Vergleich zu Patienten, die andere Antibiotika erhielten.

Bei Patienten mit einem bestehenden Risiko für Aortenaneurysmen sollten Fluorchinolone nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung und unter Berücksichtigung anderer Therapiemöglichkeiten angewendet werden. Rote Hand Brief, Flucelvax Tetra — ein Grippeimpfstoff aus Zellkulturen. Mit der Zulassung kann innerhalb von 67 Tagen nach der Empfehlung gerechnet werden. Flucelvax Tetra wird in Zellkulturen hergestellt. Hinsichtlich der Behandlung von Patienten mit schweren, chronischen Infektionen liegen zu wenige Studien vor.

Bulitta JB et al. Clin Pharmacokinet. Der Übersichtsartikel beschreibt die Therapie von Harnwegsinfektionen beim Mann. Welche Antibiotika sind geeignet? Wie lange soll behandelt werden? Die Gruppe der Integraseinhibitoren gewinnt weiter an Bedeutung! Bereits am 8. Die Indikationen sind in Europa umfangreicher:.

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    Mundspülungen mit Chlorhexidin — neue Studie zeigt erhöhtes Mortalitätsrisiko. Mundspülungen mit Chlorhexidin bei stationär behandelten Patienten mit einem geringen Risiko sind nicht sinnvoll. Das zeigt eine aktuelle Studie aus Belgien. Bei intensivmedizinisch betreuten Patienten wurde eine negative Wirkung nicht festgestellt. Eine breite, undifferenzierte Anwendung von Chlorhexidin-Mundspülungen bei Patienten im Krankenhaus sollte nicht erfolgen. Ein möglicher Nutzen muss für jede Indikation einzeln und gezielt nachgewiesen werden. Deschepper M et al. Effects of chlorhexidine gluconate oral care on hospital mortality: a hospital-wide, observational cohort study.

    Intensive Care Med. Bei schwerkranken Patienten besteht häufig eine erhöhte renale Clearance, darüber hinaus kann oft eine Hypalbuminämie festgestellt werden.